1 – افزايش تعداد بيماران قابل درمان
2– تكنولوژي هاي جديد و گران قيمت
3– افزايش انتظارات عمومي
4– محدوديت منابع

تصميم گيري درسطح كلان
عبارت است از تقسيم و توزيع منابع بين بخشهاي مختلف جامعه مانند آموزش و دفاع و حمل و نقل و بهداشت و درمان و غيره

ويژگي كالاها عبارتند از :
1- ويژگيهاي فيزيكي كالا
2- ارزش عمومي و ارزش مصرفي
3- باورهاي فرهنگي